Extra lucide ? Extra ordinaire? Non extra hospitalier

Aujourd'hui, je vais vous parler encore de l'extra hospitalier (souviens toi cher lecteur, j'avais déjà  trouvé une solution pour sauver le SAMU, ici, hélas personne ne m'a encore appelé). Alors afin que les choses soient claires, je n'y connais absolument rien et toute ressemblance avec un nom de produit, d'organisation ou de personne existant serait purement fortuite.

Si tu t’intéresse un peu au système de santé et à la médecine d'urgence, tu as peut-être entendu parler de l'existence de désaccords voir de différends entre les pompiers (les rouges) et les SAMU (les blancs, de plus en plus en jaune d'ailleurs). Le tout à coup de gentillesses, vidéos virales comparant un patron de SAMU à Hitler (je penchais plutôt pour Dark Vador), voire de campagne un peu moisie profitant de la mort d'une patiente en Alsace pour défoncer les régulations blanches.

Mais me direz vous qu'est-ce qui fait la différence ? Les SAMU ont des régulations, les pompiers des centres de traitement de l'alerte qui parfois ont des médecins, parfois rebasculent sur les SAMU ( avec aussi des allers et retours). Par ailleurs historiquement les effecteurs (les gens qu'on envoie sur le terrain) du SAMU étaient des médecins anesthésistes d'abord et sont désormais urgentistes. Les pompiers envoient des secouristes, pompiers jeunes et qui se sont engagé pour combattre le feu (15 à 20% de leur activité en réalité). Les SAMU avaient été créés pour aller sur les accident de la voie publique mais il faut dire que notamment dans les zones urbanisés, ils vont plutôt sur des problèmes médicaux.

Par ailleurs, le choix entre effecteurs actuellement c'est soit secouriste donc le minimum (formé quelques semaines mais très peu chers et très musclés) soit médecin (donc le maximum et le plus cher) quand la plupart des pays ont opté pour des paramédicaux avec une formation de plusieurs années, ce que la France (et les blancs) a longtemps refusé. Bon, il y a quelques infirmiers pompiers qui se sont glissés dans l'interstice mais ce n'est pas une solution homogène et leur formation n'est pas définie non plus.

Par ailleurs, les chiffres des SAMU et pompiers ne sont pas connus notemment l'évaluation de leurs pratiques. Et quand y en a, ça donne les chiffres récemment publiés dans Le Point où les temps des décrochés des SAMU étaient... pas très bons (les SAMU ont démontré qu'ils étaient faux mais c'étaient eux qui les avaient fourni).

Le fait que beaucoup de monde y travaillait dans des conditions de travail souvent confortables pendant longtemps ont permis une surreprésentation des extra hospitaliers parmi les représentants des urgentistes. Les pompiers, ont eux toujours été proches des préfets dont ils dépendent. Ce monde est resté séparé de l'hôpital fort longtemps. Les pompiers par statut, les blancs parce que finalement entre le camion et la régulation, ils avaient de quoi s'occuper et soyons francs, c'étaient beaucoup moins fatiguant (et là j'entends déjà des cris d'orfraie).

De toutes façons, et c'est là que je veux en venir (ouf) , en fait beaucoup des patients pris en charge finissent aux urgences (oui je sais y a aussi la régulation libérale des médecins généralistes mais c'est suffisamment compliqué et long). C'est d'ailleurs ce que reprochent les blancs au 112 en disant : ouhlala vous allez voir, avec les pompiers ils vont tout vous pourrir vos urgences parce que nous on régule 'bof).

Une solution semble se profiler pour les régulations puisqu'il est possible qu'un numéro d'appel unique suivi d'une plateforme unique se profile sous le 112 (poussé à mort par les rouges). Sachant que les régulations SAMU et pompiers sont déjà débordées.

Peut-être est-il temps qu'on mette à plat ce système, ses couts, son évaluation, eenn tous cas, on ne peut pas continuer à avoir un système extra hospitalier qui finalement prend ses décisions, son organisation indépendamment du reste et d'une quelconque efficience (quid des camions, des hélicos etc etc). Il faut peut-être se dire, en paraphrasant Clemenceau que l'extra hospitalier , c'est une chose trop grave pour la confier aux extra-hospitaliers.